非新生儿颅内出血最常见的症状是头痛,头痛的性质和部位因出血部位、量和速度而异。幕上出血常表现为额部或颞部疼痛,幕下出血则表现为后枕部疼痛。头痛进行性加重,难以缓解,影响睡眠和日常活动。
其他常见的症状包括恶心呕吐。幕上出血可刺激迷走神经,引起恶心呕吐。幕下出血压迫脑干,导致呕吐中枢受到刺激,出现喷射状呕吐。呕吐常伴有头痛,加剧颅内压升高。
意识状态改变也是非新生儿颅内出血的重要表现。幕上出血可累及大脑皮层,引起意识朦胧、嗜睡、淡漠等表现。幕下出血压迫脑干,导致意识障碍,甚至昏迷。
局灶性神经功能缺失也是非新生儿颅内出血的常见表现。幕上出血可累及运动皮层或感觉皮层,引起肢体无力、麻木、失语、失明等症状。幕下出血压迫脑干,导致瞳孔散大、对光反应迟钝、眼球运动障碍等表现。
其他较少见的症状包括发热、抽搐、呼吸困难、心律失常等。这些症状通常提示颅内出血严重,出血量大或累及重要结构。
颈部强直是指患者颈部肌肉紧张,头部前屈或后仰受限。这是幕下出血压迫脑干,刺激锥体束所致,提示颅内压升高。
我们需要了解鼻塞的原因。感冒病毒会引起鼻腔的炎症,导致鼻腔黏膜肿胀,鼻腔通气受阻。感冒还会引起鼻腔分泌物增多,进一步加重鼻塞的情况。我们需要采取一些方法来缓解小儿感冒后的鼻塞问题。
新生儿黄疸是由于胆红素在体内积累引起的。胆红素是红细胞分解产生的一种物质,正常情况下会通过肝脏代谢后排泄出体外。新生儿的肝脏功能尚未完全发育,导致胆红素无法有效代谢,从而引起黄疸的出现。
新生儿黄疸的主要原因是胆红素代谢不良。新生儿的肝脏功能尚未完全发育,无法有效地处理体内产生的胆红素,导致胆红素在血液中积聚,最终导致皮肤和眼球发黄。
孩子穿着透气的衣物也是预防和治疗痱子的重要步骤。选择棉质或透气性好的衣物,避免使用合成纤维或塑料材质的衣物,这些材质会让孩子的皮肤更容易出现痱子。
Kernig 征是指患者仰卧,大腿屈曲 90 度,试图将小腿伸直时引起明显疼痛或阻力。这是幕下出血压迫脑干,刺激坐骨神经根所致,也提示颅内压升高。
Brudzinski 征是指患者仰卧,屈曲头部时引起双侧髋膝关节屈曲。这是幕下出血压迫脑干,刺激脊髓前角细胞所致,提示严重颅内压升高。
眼底检查发现视水肿也是非新生儿颅内出血的重要征兆。视水肿提示颅内压升高,但并非特异性,可由其他疾病引起。
其他征兆包括血压升高、心率减慢、呼吸节律不规则等。这些征兆提示颅内压极度升高,需要紧急处理。
头颅 CT 检查是非新生儿颅内出血最常用、最敏感的辅助检查手段。CT 检查可以明确出血的位置、范围和量,有助于指导治疗和评估预后。
脑脊液检查有助于判断出血是否累及脑室系统。脑脊液中红细胞和白细胞增高,提示颅内出血。脑脊液压力升高提示颅内压升高。
其他辅助检查,如脑血管造影、磁共振成像(MRI)等,在某些情况下有助于明确出血的病因、血管畸形和脑实质损伤等情况。
非新生儿颅内出血的临床表现、征兆和诊断要点多样化,且不易识别。了解这些要点对于早期识别和诊断至关重要。一旦怀疑非新生儿颅内出血,应及时就医,进行头颅 CT 检查和必要的辅助检查,明确诊断,并指导治疗和评估预后。